AG平台 武汉城里的“留守孕妇”们

Amy就职于一家教育培训机构,1月23日,武汉封城,Amy正在出差的丈夫因此无法按计划归来,所幸,Amy身边还有年迈的父母,“我成了名副其实的‘留守孕妇’”,她苦笑。 2月12日,Am...


Amy就职于一家教育培训机构,1月23日,武汉封城,Amy正在出差的丈夫因此无法按计划归来,所幸,Amy身边还有年迈的父母,“我成了名副其实的‘留守孕妇’”,她苦笑。

2月12日,Amy告诉我,她待产的湖北省妇幼从分诊开始就有一套孕检分流方案:第一步为排查发热、呼吸道症状的群体,身体健康的孕妇可进入下一步正常流程,而如果有发热或者有呼吸道症状,医院还需进行评估,“医院这么谨慎,我多少放心一些”,她说道。

因为疫情不能随意外出,连去医院产检都捡重点进行,喵喵、Amy和娜娜她们还有一个新阵地,那就是线上。

武汉大学中南医院妇产科结合临床,得出结论:“孕产妇是易感人群,且妊娠期妇女对病毒性呼吸系统感染的炎症应急反应性明显增高,病情进展快, 尤其是中晚期妊娠,易演变为重症。”

查血象可以接受,做CT就存在辐射风险。

疫情下的武汉,每一位待产孕妇要正常入院,没有谁能绕得开CT。

肚子疼痛让她变得焦躁,她不得不求助专业医疗机构,“一咬牙,我老公陪我去了湖北省人民医院(本院)”,由于门诊全停,她直接找到住院部,医生给她做了产检,发现“胎儿偏大、羊水过多、脐带绕颈”等症状,喵喵当即提了入院要求。

据w描述,她入院检查必须抽血、做B超以及CT,结果均没有问题再去医院找医生开住院,但所有的检查项目都要等结果,而且需要排很长时间的队,她对此也特别理解,“这个事我们不能有玻璃心,医生也忙得没时间,我前面几个孕妇羊水都破了也得等医生看结果,也是一天!”

以上问题至2月6日才有明确的“解”:武汉明确了44家产检医院和五家定点医院的分级诊疗方案;2月8日,武汉市卫健委有进一步发布了“疫情防控期间,不得拒绝推诿孕产妇产检及分娩”的规定。

如遇“疑似或确诊新冠”的孕妇,则会被安排到指定的五家定点医院:华中科大同济医院中法新城院区、华中科大协和医院西院、省人民医院东院区、武大中南医院和武汉市中心医院后湖院区。

专家李兰娟在疫情爆发早期指出,新型冠状病毒(2019-nCoV)对所有人群都易感。

1月22日,湖北省启动突发公共卫生事件二级响应,1月23日上午10时,武汉“封城”AG平台,至此AG平台,这个城市应对疫情的工作梳理才算真正意义上的开始。

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除了恐慌,她们也很乐观。

组织成员为五个人,三名教育和心理工作者,一名全职妈妈,还有一位男性专门协调车队。群里每天的聊天信息不低于500条,胎动交流、产检疑惑、孕期焦虑、疫情播报,内容比较丰富。

“1月1日完成小排畸后不久,外面的形势越来越紧张,我再也不敢回去”,Amy告诉我。据了解,小排畸为孕早期必做的产检,又叫NT筛查,通过“颈项透明层”判断胎儿是否出现畸形可能性的小排查,医学建议孕11周到14周之间完成。

CT(Computed Tomography)的中文表述为:“医学领域的电子计算机断层扫描”,这种技术虽然存在辐射,但在“肿瘤及结核确诊的过程中,其作用不可替代,X光照射的器官影像重叠,CT则比较清晰”,上述医生描述。

这时医生告诉她,收治产妇得先做CT以及血象检查,目的是排查孕妇是否患有新冠肺炎。

经朋友介绍,喵喵加入了“武汉留守孕妇群”,据了解,这个群组建于1月26日,由自愿者组织成立,群公告显示,“本群的目标是为大家提供医疗信息参考、车辆信息支持以及心理支持。”

2月6日,Amy建档的医院——湖北省妇幼的一名产科护士接受长江日报采访时表示,武汉封城以来,分娩量并未减少,住院量也在增加,“每天平均接生77个婴儿”,10几天里,产科已经顺利接生1000多个婴儿。另一家医院——武汉妇幼保健院的一名护士也透露,“近期平均每天接生25个婴儿。”

中南医院妇产科李医生在接受我的咨询时透露,该院疫情之初就设置了“发热门诊预检分诊台”,遇到发热孕妇,检查下来为高度疑似病例,且没有临产和急诊手术特征,就转到其他治疗新冠的定点医院。如遇到高度疑似、又急于临盆的情况,医院立马收治,隔离处理。

稿件接近尾声,喵喵没再回复我的信息,她可能已经被安排入院。疫情下的武汉孕妇们,加油!

活跃的线上

普通人宅在家久了最多是感到无聊,但是一群孕妇在宅之外还时时担心着肚子里小宝宝的发育情况,要是没有疫情,这些担心的消解由医院的规律产检完成,如孕早期(1到12周),为每月1次;孕中期(12周到32周),两周1次;孕晚期(32周后直至生产),一周1次。

日常在家,她严格按照医生要求的“做好每日的胎心监控”,还为此买了个胎心监护仪。“最让我担心的是一次睡前监听胎心,数了快一个小时,什么都没听见,我都快哭了,我妈让我吃了点东西,缓了缓心情,最后终于听到小家伙的胎动……”

▲疫情下,武汉孕妇的重要产检时间表。数据来源:武汉大学中南医院。

疫情打乱了武汉孕妇们的产检节奏,但这些都是人为可控,胎儿要降临则多为突发情况,且现在的临盆,已经不是在家生产能解决的,所以医院再“危险”,到了日子都必须去。

2月8日这天,喵喵的肚子隐隐作痛,她是一名孕38周的武汉孕妇,由于新冠肺炎肆虐,原本孕晚期要求的一周一检,变成了“两周未检”,作为一名尚且健康的孕妇,一身两命的她不敢轻易出门。

这一规定的出台,却让37岁的高龄孕妇Amy生出了担心,她建档的医院——湖北省妇幼开设了发热门诊,“能否保证我们在安全的环境下产检、生产?”她告诉笔者,“现在的武汉,孕妇群体过得比较忐忑,打个喷嚏都疑心自己染上了新型肺炎”。

发热门诊的检查项目为血常规、CRP(验血项目,主要判断身体是否受到细菌感染)、胸部CT,“这里是低剂量的CT筛查,我们会告知患者进行胸部CT的必要性,及进行必要的腹部防护。”中南医院妇产科室为此还专门写过一本科普版的就诊手册,如果不是特别重要的检查,他们也建议孕妇们不要来门诊。

疫情期间,好大夫在线全平台每日的问诊患者总数均在12万以上,每日上线进行回复的医生数在2万以上。而春雨医生的义诊活动于1月25日10点左右上线,上线24小时后,已累积服务用户超过5万人次。

被打乱的产检节奏

这名新冠肺炎产妇的就医经历颇为曲折,也是武汉“抗疫”初期孕产妇群体就医遇到的新问题:对于感染新冠肺炎的孕产妇群体,到底是由“有产科诊治能力的综合性医院”来接收?还是由“专门接受新冠肺炎的定点医院”来诊治?职责划分和应对措施都亟待梳理。

原标题:武汉城里的“留守孕妇”们

接受手术的孕妇于1月23日发烧至38°,在武汉江夏区的一家医院拍完CT后,高度疑似感染新型肺炎。当天,胎儿和孕妇情况不太好,急需转到市区找大医院进行手术。

喵喵被安排转院有一个背景:非常时期,武汉的医疗体系被重新梳理,呈分级状态。

在孕期是否可以做CT?解放军某中心医院妇产科的毛旭东大夫明确表示,“CT辐射非常大,孕早期应绝对禁止,如果在怀孕到中后期进行了CT检查,也应有规范的防护。”

她们如何生?

东院接诊后,认为喵喵没有任何新型肺炎的症状(发烧、胸闷等),且血象正常,医生告诉她,东院收治的都是新冠重症孕妇,喵喵这种情况入院,极有可能会加重感染,“与总院商议后最终决定让我做核酸试剂,才能决定入住哪个医院。”

一些被征用为发热门诊的综合医院也因此暂不能提供孕产保健服务,44家孕产检服务机构的公布,目的是让留守在武汉的孕妇们产检时“不走弯路”。

▲一名武汉孕妇的生产过程群聊记录。

在武汉,Amy这样的群体到底有多少?尚未有公开的官方数据。但通过查询《武汉市2018国民经济和社会发展统计公报》,2018年,武汉全年户籍出生人口为11.94万人,出生率为13.74‰。以此为依据估算,武汉城里至少有10000名孕妇正受到疫情影响。

娜娜是一名孕36周的待产孕妇,她计划在武汉大学中南医院生产,前几天收到群通知,被告知,“陪产只能一个人”,因为担心老人易感,她计划让自己的丈夫去陪产,这几天正着手培训他。

“孕妈群里,有个孕妈为了安全,在省妇幼住若干元一晚的超豪华单间!现在大家为了安全,都不计成本了!”她告诉我,对于日常消毒,她的家里非常小心,其丈夫下楼去取团购的蔬菜,回家都要喷酒精和洗澡。

孕产领域的分级表现为,武汉市卫健委于2月6日公布了疫情下的武汉有44家机构开展孕产检服务,且明确这44家机构提供的仅为“普通孕产妇服务”。

孕妇的丈夫带着她跑了一晚上,多家医院表示:没有床位,无法收治!1月24日凌晨六点,该孕妇已经出现发热和多次呼吸急促,武汉大学中南医院收治了他们。幸运的是,产后这对母女均平安,新生儿的筛查也正常。

应采访者要求,喵喵、Amy、娜娜为化名。

这一论断在随后疫情的发展中也得到验证:早期患者集中在老年群体;后来,刚出生的婴儿也感染了病毒;最后连孕妇都未能幸免。

“易感”“重症”……即使没看过这些表述,2019-nCoV的来势汹汹都让像Amy 这样的武汉孕妇感到恐慌,更何况Amy很早就耳闻身边感染新型肺炎朋友的情形:白肺、死亡……这形成了她的认知:这病千万不能得!她对自我的“禁足”也是从1月份开始。

一些互联网问诊平台也加入这个阵营,如丁香园、好大夫、春雨医生、微医等都发起了线上远程问诊服务。

这台特殊的剖腹产手术安排在1月24日农历除夕,据相关媒体报道,中南医院临时安排了一间隔离房,所有参与手术的医护人员穿了两层手术服、两层隔离服、四双手套、一副护目镜。

娜娜告诉我,她还加了一个更为细分的群,里面全是症状和她相似的孕妇,“有更多的共同话题,大家交流起来也愉快。”

Amy虽然是高龄怀孕,身体却还算健康,至今还没有出现其他同龄孕妇的“孕期并发症”,她从怀孕之初就计划着要顺产,而要做到这点,孕妇每日保持必要的运动量,之前,她每天都给自己安排了户外太阳、散步等项目,现在,只能在家里做一些适合孕期的运动,拿着计步器走到5000步也成为她的目标。

而非常时期,所有的产检节奏都被打乱,孕中期的Amy距离上次产检已经过去了六周!

“我打算带点泡面、蛋糕去医院生产!”因为现在外卖停了,饭馆关门,家里老人不能出去买菜,也不好一天几遍跑医院送餐,自带干粮能减少很多风险。

尽管医院已经做好各种消毒,娜娜最大的担心还是感染问题,“我现在天天刷各大购物网站,买酒精、买口罩”,通过看视频,她发现,“已经进医院的孕妈妈,会自带84或酒精,把房间全部擦一遍!我的酒精够擦一间床就好。”

留守孕妇

时间回到1月20日,国务院将新冠肺炎纳入法定传染病,这一天,钟南山院士也通过央视确认新冠病毒“人传人”,这一定调否认了此前的“未见人传人”。

也是这家医院接诊了湖北省首例疑似新型冠状病毒的产妇。

也几乎是1月20日,武汉市卫健委计划在全市设置61家发热门诊,又从1月23日起,在武汉金银潭、肺科医院的基础上,分三批征用24家综合医院,临时改造成收治发热病人的专门医院。

武汉封城前后,Amy和其他孕妇一起被拉到产检医院的一个群里,医生特别告知,“为了减少感染,重要的产检才能回医院。”依据医生建议的产检时间表,她的下一次重要产检已经快过日子,“这几天必须做好准备出门”,她说道。

辐射对于孕妇群体意味着什么?日常体检中,医生会提醒:计划要宝宝的人不要做透视!这里的透视多指X光,因为它“或可致胎儿畸形”,“CT的原理为多个照射头、多方位照射成像,辐射比X光透视大得多”,北京大学人民医院的一名副主任医师接受PingWest品玩咨询时表示。

武汉封城后不久,市内交通也进行了管制,临盆的孕妇生产可能随时“发动”,一些孕妇在群里表示,“特别不放心叫120”,有孕妇回应,现在叫120也不一定安排的过来,“到时候就让家人开车送去,毕竟生孩子是头等重要的事,给交警解释一下。”

依据这一规定,喵喵一开始就诊的“本院”提供的是“普通孕产妇服务”,而“东院”在五家定点医院的名单之列。但摆在孕38周的喵喵面前的现实问题是,“宝宝是臀位,我的生产一定得剖腹,但ta能坚持到我做上核酸、等到结果出来吗?”

为了能尽快入院,喵喵在医护人员的指导下,做好腹部防护后,完成了胸部CT,结果却查出“肺上有5毫米阴影”,湖北省人民医院(本院)建议她去省人民医院(东院)办理入院。

一名网名叫w的孕妇,预产期为2月17日,但是她的宝宝在2月10日就提前“发动”,“我早上十点发作就去了医院,搞了一天,到晚上7点进产房,半个小时就生了”,她和孕妇们交流时这样说,其他孕妇回复她:“太恐怖了吧,血滴了一地”“无痛都没用上”,也有人赞她“心理素质好。”

此外,还有在疫情爆发初期,武汉当地医生自发组织的“湖北孕产妇的免费咨询群”。娜娜入了第14群,她之前有习惯性流产,为了保胎一直在服药,该药物为处方药,每次为了开药戴着口罩回医院,她总觉得胸闷,一位医生在群里给她回复,“先背上氧气袋,再戴口罩”。娜娜告诉我,这个群里有来自全国的专业医生15名,“他们非常敬业,有时候深夜都在回复我们信息。”

原标题:李鸿章为何要杀死清朝首富胡雪岩

编者按:1960年代到1980年代是日本文化领域最风起云涌的时代,踌躇满志的艺术青年横尾忠则选择来到东京闯荡,却接二连三地面临各式各样的困难,受重伤、打客户、辞工作、新创办的公司最后也解散……贫困的日子让人喘不过气,但为了抚养孩子,横尾仍然要苦苦奋斗。

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